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Les communautés thérapeutiques traitent avec succès les personnes en traitement de méthadone

James L. Sorensen a,b, Siara Andrews a,b, Kevin L. Delucchi a, Brian Greenberg c, Joseph Guydish a, Carmen L. Masson a,b, Michael Shopshire a,b

a:  Department of Psychiatry, University of California, San Francisco, 401 Parnassus Avenue, San Francisco, CA 94143, United States
b: Department of Psychiatry, University of California, San Francisco at San Francisco General Hospital, 1001 Potrero Avenue, San Francisco, CA 94110, United States
c: Walden House, Inc., 520 Townsend Street, San Francisco, CA 94103, United States

Abstract

Contexte: Les communautés thérapeutiques résidentielles (CT) ont démontré leur efficacité, pourtant la plupart d'entre-elles adhèrent à une idéologie de l'abstinence qui est incompatible avec l'usage de la méthadone. La présente étude a utilisé la méthodologie du test d'équivalence pour d'examiner les conséquences de l'accueil en CT de patients dépendants d'opioïdes actuellement en traitement de maintien par la méthadone (TMM).

Méthodes: l'étude s'est proposé de comparer les résultats à 24 mois entre deux groupes de patients admis en CT, soit 125 patients en TMM et 106 patients dépendants d'opioïdes, actuellement abstinents – les deux groupes ayant des antécédents psychiatriques et une situation judiciaire similaires, de même que la durée prévue de leur séjour. Une équivalence statistique était prévue entre les deux groupes en termes de rétention en CT et d'usage illicite d'opioïde. Des hypothèses secondaires postulaient une équivalence statistique en termes d'usage de stimulants, de benzodiazépines, d'alcool ainsi qu'en termes de comportements à risques liés au VIH.

Résultats: le nombre moyen de journées de traitement est statistiquement équivalent pour les deux groupes (166,5 pour le groupe TMM et 180,2 pour le groupe de comparaison). Lors de chaque évaluation, la proportion de patients du groupe TMM contrôlés positifs au test de dépistage d'opioïdes illicites était indiscernable de celle du groupe de comparaison. L'équivalence soulignée pour l'usage illicite d'opioïdes a également prévalu pour l'usage d'alcool et de stimulants. Les deux groupes ont été statistiquement équivalents pour l'usage de benzodiazépines lors de toutes les évaluations, excepté à 24 mois où 7% des patients du groupe TMM ont été testés positifs versus aucun dans le groupe de comparaison.  En ce qui concerne les comportements à risques en matière d'injection et de sexualité, les deux groupes se sont avéré équivalents à chaque observation.

Conclusions: le cheminement en CT des patients en TMM s'est avéré égal à celui des autres usagers d'opioïdes. Ces découvertes apportent la preuve supplémentaire que les CT peuvent être adaptées avec succès à l'accueil des patients en TMM

© 2008 Elsevier Ireland Ltd. Tous droits réservés

Lire l'intégralité de l'étude (en anglais) - document pdf